부천시건강가정지원센터

육아나눔터 이용 신청서

신청인	주소
	성명 (대표자)		연락처		사무실
					휴대폰
시설명 (시설일 경우 작성)
이용 희망 장소		□ 누리봄육아나눔터 □ 송내별육아나눔터 □ 책마루육아나눔터 □ 도당별육아나눔터 □ 옥길육아나눔터
사용 목적				사용 인원		총 명
						보호자 명 아동(자녀) 명
사용일시		2024년 월 일 시부터 ~ 월 일 시 분까지 ( 일 시간)
기타 요청사항 및 건의사항

2024년     월     일

신청인:                    (서명)

부천시건강가정지원센터장 귀하

부천시건강가정지원센터 육아나눔터 안전 서약서

본 기관은

육아나눔터의 이용 수칙을 성실히 이행할 것이며, 보호자(인솔자)는 아동의 안전을 위하여 철저히 관리 및 지도하겠습니다.

아동의 안전과 관련된 책임은 모두 기관에 있음을 인지하겠습니다.

이용 시 음식물 섭취는 불가하며, 이용 후에는 나눔터 환경정리를 철저히 하겠습니다.

놀잇감 파손 및 고장 시 책임은 모두 기관에 있음을 인지하며, 동일한 물품으로 변상하거나 동일 금액으로 변상하겠습니다.

사전에 아동의 가정에 육아나눔터 이용 사실을 알려 동의를 구하겠습니다.

당일취소는 금지하며, 취소는 최소 2일전까지 해야함을 인지하겠습니다.

2024년     월     일

신청인:                    (서명)

부천시건강가정지원센터장 귀하